文/蒋晖

指导专家/复旦大学附属儿科医院临床免疫科主任王晓川

 

快乐与感激是本月的主旋律，宝宝的种种喜人变化让我们不得不感慨生命的奇妙。不过，在体验快乐的同时，父母依旧不要忘记呵护宝宝的身体。除了肺炎之外，由于饮食不习惯而导致的消化不良以及小物品吸入气道是本月特别需要父母关注的焦点。

 

10个月的宝宝在精细动作方面，已经有了令人惊讶的发展，比如把小盒放入大盒内或者用拇指和食指捏细小东西。父母在体验宝宝进步带来的快乐时，尤其需要注意不要让宝宝把细小零件或物品放入口中，因为异物吸入气道可能会导致死亡等非常严重的后果。

咳嗽——异物进入气管后，立刻会引起反射性的剧烈咳嗽。剧咳时，宝宝会面红耳赤、涕泪俱下，有时候还会咳得弯腰弓背，透不过气，经过几阵剧烈咳嗽之后，气道内的异物可能像子弹一样被咳出。

但并非所有的异物经过几阵剧咳之后就能排出，如果没有发现有异物排出，父母则需要密切注意宝宝是否有以下三种情况，如果有则说明异物依然存在于宝宝的气管内，需要紧急处理。

呼吸时发出哮鸣声——如果气管内存在异物，被异物堵住的气道就会变得很狭窄，气体通过时就会发出高音调的哮鸣音，当宝宝张口呼吸时，哮鸣音更加明显。

声门撞击声——宝宝在呼吸时，气流在气道内冲击异物，使异物在气道内滑动，异物会随着呼吸声而撞击声门发出拍击声，在宝宝咳嗽时，发出的撞击声更加响亮。

异物撞击感——如果把手放在宝宝的气管上，可以感觉到手掌下有轻微的物体撞击感，这个感觉与宝宝的呼吸声或者撞击声是同步的。

1．保持镇静。一旦发现宝宝把异物吸入气管，千万不要惊慌，手忙脚乱，张皇失措没有帮助，这个时候应该哄宝宝，使他停止哭泣，安静下来。

2．把宝宝头部放低，拍击背部。如果异物比较小，这样的方法可能帮助宝宝把异物咳出。

3．用手指顶住宝宝的上腹部。如果能取得宝宝的合作，父母可以把宝宝抱坐在自己的腿上，用双手搂住他的腹部，并用两手食指、中指、无名指顶住他的上腹部，正好按在横隔肌的位置，有节奏地用力按压，增加腹部压力，造成一股人为的气流，这个方法可能会奏效。

气管异物是一件紧急又极度危险的事情，一旦发生即性命悠关，最重要的还是预防。

1．进食时不说笑。宝宝吃东西时，家里人不要逗他哭笑；绝对不要在他进餐斥责他。

2．不给宝宝吃话梅、花生等食品。不要随便给宝宝吃话梅、桂圆、花生等食品，更不要用这些食品跟宝宝开玩笑，丢进他的嘴里。

3．注意宝宝的玩具，保证没有小零件。那些包含小零件的玩具不要拿给宝宝，挑选玩具时也要仔细检查是否有会脱落下来的小零件；收拾好小零碎。扣子、图钉、发夹这样类似的小零碎要注意收拾好，放在宝宝拿不到的地方。

4．避免在宝宝哭闹时强行喂药。不愿意吃药是宝宝的天性，在他大声哭闹时不要勉强，硬把药塞在他的嘴里。

 

小儿肺炎是婴幼儿时期最常见的疾病，尤其是在季节更替、气候变化剧烈的时期，患肺炎的宝宝非常多。主要的原因是宝宝的肺还没有发育完善，同时抵抗力弱，感冒或者得了气管炎之后，炎症向下蔓延引起肺炎。营养不良、贫血和佝偻病的宝宝更容易得肺炎。

持续高烧——病毒性肺炎最初的症状与感冒非常相似，宝宝会高烧3—4天，常在40°C左右，并且持续不退；

咳嗽、流鼻涕——宝宝咳嗽越来越严重，还会伴随呕吐现象；也有的宝宝只是轻微咳嗽、流鼻涕，但浓痰不断。

呼吸急促——有的宝宝得了肺炎之后，病情很严重，呼吸很快，每分钟50—60次，甚至80次以上，可以看到宝宝的鼻子一扇一扇，甚至可以见到点头状的呼吸，每次呼吸胸部都往下凹陷。